Чем лечат онкобольных в Северной Осетии?
Пациенты и персонал Владикавказского онкодиспансера жалуются на сложности с препаратами. В больнице, где ежегодно лечат более 12 тысяч человек, проблемы начались после ухода главврача. От него требовали отказаться от эффективных, но дорогих методов терапии в пользу дешевых.
Закупки с побочным эффектом
Жительница Владикавказа Маргарита Бритаева несколько лет борется с онкологией. Сначала долго и почти безуспешно проходила химиотерапию во Владикавказе. После посещения Центра Герцена в Москве ей назначили иммунотерапию и дорогой препарат «Ленвима». Розничная цена одной упаковки — более 50 тысяч рублей. Сперва она получала лекарство в онкодиспансере по месту жительства.
«В начале лета в аптеке при онкоцентре по рецепту выдавали две упаковки «Ленвимы», — рассказывает Зарина Бритаева, дочь Маргариты. — Сейчас — только одну пластину, которой еле хватает на две недели. И каждый раз нужно пройти долгую процедуру: заново сдавать все анализы, ждать заключения терапевта и оформляться в стационар. Иначе останешься без таблеток. А сами мы позволить их себе не можем».
Перебои с лечением раковых больных в регионе начались в середине лета. Главврач ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава Республики Северная Осетия — Алания Сергей Кануков 11 июля написал заявление об увольнении. Утверждает, что решение принял после совещания с начальством, которое требовало перейти на «альтернативные методы» лечения и экономить средства. Фактически, по его словам, пришлось бы заменить более эффективные дорогие препараты на дешевые.
«До последнего была надежда, что меня услышат, — поясняет Кануков в беседе с РИА Новости. — Но потом в правительстве республики намекнули: если не послушаюсь и не снижу расходы, у меня будут «проблемы». А я не готов брать ответственность за плохое лечение пациентов».
Раньше, говорит врач, у онкодиспансера хватало денег на качественную помощь раковым больным: в год на учреждение выделяли около 700 миллионов рублей. На эти деньги лечить онкобольных можно было по современным протоколам: таргетной, иммунной терапией и другими высокоэффективными методами.
«Однако региональные власти постановили, что диспансер должен обеспечивать лекарствами еще и льготную категорию граждан, — рассказывает Кануков. — Прежде таким больным средства на терапию предоставляли из федерального и регионального бюджета, а теперь — из местного фонда ОМС. Там попросту нет денег на онкологию. На это еще около 600 миллионов нужно. А дополнительного финансирования никто не давал. Как нам уложиться в бюджет — только резко сократить расходы. А это значит, использовать препараты с низкой эффективностью и множеством побочных действий».
Экономия с наценкой
Серьезной сложностью Кануков называет и систему единого поставщика, принятую в Северной Осетии. С марта 2020-го все закупки для Минздрава идут только через ГАУ "Осфарммедтех". Теперь, по словам бывшего главврача, диспансер подает список необходимых лекарств в «Осфарммедтех», которое приобретает их на свое усмотрение.
«Покупают самые дешевые и по самой высокой для них цене», — подчеркивает он.
Инициатором введения в регионе такой системы была местный депутат республиканского парламента Лариса Ревазова. Он утверждала, что подобный шаг позволил сэкономить за год 45 миллионов рублей (несколько лет закупки через «Осфарммедтех» осуществляли в тестовом режиме).
«Данные 2017-2018 годов свидетельствуют: экономия бюджетных средств составила от 20 до 40 процентов. Более того, мы получили удивительные результаты в разных медорганизациях: один и тот же препарат (условно, аспирин) мог стоить от десяти до 25 рублей. И по итогам совместных торгов удалось сохранить 48 процентов средств», — говорила Ревазова.
По информации сайта госзакупок, стоимость приобретаемых «Осфарммедтехом» на тендерной основе лекарств не отличается от средних цен по стране. Впрочем, при перепродаже онкодиспансеру появляется наценка — в районе 20 процентов. Например, в этом году препарат «Кстандия» подведомственное местному Минздраву учреждение закупало в среднем по 185 тысяч рублей за упаковку. Согласно оказавшимся в распоряжении РАИ Новости накладным, диспансеру продавали уже по 214 тысяч.
Связаться с Ревазовой и представителями «Осфарммедтех» агентству не удалось.
В июле СУ СК России по республике заявило о начале доследственной проверки по заявлениям Канукова. Запрос агентства о ее результатах в ведомстве проигнорировали.
Временно исполняющим обязанности главного врача назначили Эдуарда Зангионова. Комментировать ситуацию он отказался. Не ответили на вопросы и в региональном Минздраве.
В начале 2021-го закупками лекарств для льготников интересовались в прокуратуре Северной Осетии. В ответе на запрос ведомства министр здравоохранения республики Тамерлан Гогичаев (ныне бывший) заверял, что препараты выдают больным бесперебойно, никаких трудностей не возникает.
«Нет элементарных вещей»
По словам сотрудников диспансера, сейчас из-за проблем с финансированием стало не хватать не только качественных лекарств, но и, например, перевязочных материалов.
«Нет элементарных вещей — шприцев и даже пластырей», — уверяет медсестра Залина Калаева. Она работает в учреждении 20 лет. И сама лечится там же от рака груди.
«Хороших препаратов теперь не дождаться, — продолжает она. — Я аллергик, поэтому мне не любое средство подойдет. Сейчас у меня перерыв в приеме. Но те лекарства, которые тут выдают, использовать не буду. Лучше уж за свои деньги покупать за границей».
Другая пациентка — Белла Царахова — отмечает, что на фоне изменения протоколов лечения она и другие пациенты чувствуют себя хуже.
«С уходом Канукова нас обрекли на смерть. И так организм ослаблен, а нам прописывают дешевые препараты. Моей знакомой стало очень плохо сразу после первой капельницы. До этого применяли более щадящие методы, а теперь — химию. И она не одна такая. Сердце кровью обливается, когда смотришь на обреченных людей».
Более 400 сотрудников и пациентов онкодиспансера обратились к главе республики Сергею Меляйло с требованием вернуть главврача. Персонал больницы организовал кассу взаимопомощи: собирают деньги коллегам или их родственникам с онкологией. В круглосуточном стационаре здесь ежегодно лечится более семи тысяч человек, в дневном — еще пять тысяч.
